病历复印须知
一、 复印病历的方式：
线下窗口办理： 持相关证件到门诊大厅一层病案复印窗口，填写复印病历申请表后办理复印，门诊收费窗口交费。
线上办理邮寄：微信关注“51出院”公众号，选择“邮寄服务-病案邮寄”，选择医院，提交个人信息并预支付费用，待审核后，可办理病历邮寄服务或自提服务。
二、 线上办理指南
三、根据《医疗机构病历管理规定》【国卫医发〔2013〕31号】文件的规定，申请人需提供以下相关证件及证明材料：
申请人 | 证明材料 |
患者本人 | 患者本人的有效身份证件（身份证、户口本、军官证、护照等） |
患者的代理人 | 1．患者及其代理人的有效身份证件 |
2．患者本人签名或（手印）的授权委托书 | |
死亡患者近亲属 | 1．患者死亡证明（死亡医学证明书、火化证、已办理死亡销户的户口本等） |
2．死亡患者近亲属的有效身份证件 | |
3．死亡患者近亲属的法定证明材料[户口本（应包含死亡患者和近亲属信息）、结 婚证等] | |
死亡患者近亲属代理人 | 1．患者死亡证明（死亡医学证明书、火化证、已办理死亡销户的户口本等） |
2．死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证件 | |
3．死亡患者近亲属的法定证明材料[户口本（应包含死亡患者和近亲属信息）、结婚证等] | |
4．死亡患者近亲属开具的同意代理其复印的委托书 | |
未成年患者的监护人 | 1．监护人的有效身份证件 |
2．户口本（应包含监护人和患者信息）；若新生儿请出具《出生医学证明》 | |
未成年患者监护人的代理人 | 1．代理人的有效身份证件 |
2．监护人的有效身份证件 | |
3．监护人开具的同意代理复印的委托书 | |
4．户口本（应包含监护人和患者信息）；若新生儿请出具《出生医学证明》 | |
保险机构 | 1．保险合同复印件 |
2．承办人员的有效身份证件、工作证、单位介绍信 | |
3．患者开具的同意代理其复印的委托书 | |
患者死亡的，应当提供 | |
1．保险合同复印件 | |
2．承办人员的有效身份证件、工作证、单位介绍信 | |
3．死亡患者近亲属法定证明材料，及其开具的同意代理其复印的委托书及死亡证明（死亡医学证明书、火化证、已办理死亡销户的户口本） |
四、窗口复印时间及要求
1．法定工作日 8:00-16:00
2．住院病历于出院5个工作日后方可提供复印。
五、 复印收费
依据京发改（2005）1561号文件规定：复印费A4纸每张0.4元。
六、委托书格式
委托书
北京地坛医院病案科：
兹委托 XXX 同志（性别: X 身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX）到你处代理本人办理病历复印相关手续，产生的法律责任由我本人承担。
委托人签名： 日期：
代理人签名： 日期：
温馨提示
请您复印时务必带齐相关证明材料，否则病案科一律不予受理。谢谢您的理解和支持！咨询电话：010-84322351或010-84322982。
病案统计科
2024年6月
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