4岁女童反复黑便,一“镜”解决!
“妈妈,我饿啦。”这是最近北京地坛医院儿科病房里经常能听到的一句话,这个稚嫩的声音来自一位4岁的小朋友丹丹(化名)。
这个四岁的短发小女孩体重只有24斤,比同龄的孩子轻了好多。她的病情较为复杂,出生后7个月开始出现皮肤色素脱失,后来开始反反复复出现肝酶、胆汁酸异常升高的问题。近4个月,丹丹又出现解黑便,白细胞、血红蛋白及血小板急剧下降,丹丹检查出肝纤维化、门脉高压,由此引起了重度食管胃底静脉曲张。她不能像同龄孩子一样享受美食的快乐,吃的食物硬一点或者多一点就有可能造成曲张的静脉破裂出血,因此小小的她总是在喊饿……
父母带着丹丹辗转了多家医院,但因为孩子年太小,之前去过的医院不具备内镜下治疗的能力,仅能通过输血、止血治疗维持短暂的生命体征稳定。怀着最后的希望,一家人在外院医生的推荐下来到了北京地坛医院就诊。
入院第二天丹丹再次出现黑便,原本已升至正常的血象再次直转而下,丹丹只能再次回到禁食状态。在安抚好母亲、维持丹丹生命体征稳定后,儿科庞琳主任与消化内科李坪主任带领团队尽快完成了丹丹内镜治疗前准备工作,双方密切配合,进行会诊,讨论治疗方案。
7月1日,丹丹在儿科医护及母亲陪同下来到胃镜室等待接下来的治疗,由李坪主任带领团队为丹丹进行食管胃静脉曲张精准断流术及内镜曲张静脉硬化治疗。李坪主任介绍到:“这个孩子是我们目前治疗案例中年龄最小的,她经过这次治疗可有效解决食管胃底静脉曲张破裂出血问题。”
进内镜室之前,李坪主任摸摸丹丹的小手说:“丹丹,咱们进去睡一觉就好了。”丹丹乖巧的让人心疼,与妈妈分开后进入胃镜室不哭不闹,很好奇地问“这是在干嘛呀?”小小的她十分配合麻醉师的各项嘱咐与操作,麻醉后丹丹便沉沉地睡了过去。李坪主任通过一根小小的胃镜便精准地将组织胶、硬化剂逐一注入,半个小时内便封堵住了主要的静脉。
在医护人员的耐心陪伴与轻声呼唤下,麻醉药效过后丹丹依依不舍地从梦乡中醒来。护士阿姨笑眯眯地问:“丹丹,中午想吃什么呀?”丹丹用稚嫩的童声回答“我想吃花卷、大包子,还想喝两杯牛奶。”李坪主任嘱咐孩子母亲说:“回去3个小时可以给孩子喝点水,如果没什么问题5个小时后就可以开始吃流食,之后慢慢过渡可以实现孩子的愿望!”术后丹丹返回儿科病房,儿科医护密切关注孩子的生命体征,叮嘱家属忌食生、硬、烫的食物,以利于创面愈合,继续接下来的护肝利胆、抗感染的治疗,7月5日丹丹顺利出院。
由李坪主任首创和命名的内镜下食管胃静脉曲张精准断流术,它实现的最大突破在于通过内镜治疗彻底地铲除食管胃联通型静脉曲张消化道出血的风险,有效预防患者的消化道出血问题。传统概念中,医生做食管胃静脉曲张,会选择以食道为主,但经过地坛医院内镜团队多年的摸索研究,发现食道静脉曲张绝大部分血流都来至胃底静脉曲张,把胃底静脉曲张治疗后,食管静脉曲张自然消失,出血等症状不仅能好转,甚至可以消失。
下一篇: 北京地坛医院召开行风大会