在现代医疗发达的今天，药物是对抗疾病的常用手段，然而药物性肝损伤这一潜在危险却常被忽视。肝脏作为“解毒大师”，承担着代谢各类药物（化学药物、中药、生物制剂、保健品等）的重任，将其分解转化，保护其他器官。但长期或不当用药时，肝脏可能“中毒”，药物性肝损伤悄然发生。

这种损伤发病隐匿，通常在用药数日后甚至数月后才显现。西方国家一般人群发病率为 1/10 万至 20/10 万，我国却高达 23.8/10 万，值得高度重视。多数患者初期仅有肝生化指标如转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等升高，常在体检或因其他疾病检查时发现，停药后肝脏可自行修复。但部分患者会出现乏力、食欲减退、恶心、上腹部不适、皮疹、发热、皮肤及巩膜黄染（“小金人”现象）等症状，这是肝脏受损致胆红素代谢异常，使其在体内积聚并沉积于皮肤和巩膜。用药时若出现这些症状，需及时咨询医生或药师。

已知超 1100 种药物可致肝损伤，常见于以下日常用药：

感冒药：感冒常见，很多人自行服用感冒药，却不知其中大多含对乙酰氨基酚，如感康、白加黑等。它在肝脏代谢产生有毒物质，是急性药物性肝衰竭常见原因。自行用药时，若同时服用多种含此成分的感冒药或缩短用药间隔，易使剂量超肝脏代谢能力，引发肝损伤。所以，家庭用药切勿联用两种及以上含对乙酰氨基酚药物或缩短间隔，应按说明书或医嘱合理用药。

抗生素：抗生素应用广泛，很多人小病就用，像阿莫西林、头孢类、左氧氟沙星等。但抗生素是引起药物性肝损伤排名前三的药物。其化学结构和作用机制可能损害肝脏，滥用不仅增加肝损伤风险，还导致细菌耐药。因此，使用抗生素务必遵医嘱，摒弃随意用药习惯。

中草药：“是药三分毒”，百种以上的中草药制剂有潜在肝毒性，如苦杏仁、何首乌、土三七等。很多人因认为中草药天然无副作用而缺乏警惕，甚至自行采摘、炮制、服用。其实何首乌长期或过量服用可致肝脏损伤，土三七可能引起肝小静脉闭塞症。使用中草药应如西药般谨慎，遵循中医诊断和用药建议，避免盲目滥用。

减肥药及保健品：减肥药及保健品市场火热，但隐藏诸多健康隐患，药物性肝损伤问题突出。许多产品以中药为材，成分复杂、质量参差不齐，可能含损害肝脏成分，如某些减肥药含已禁的西布曲明，会干扰肝脏代谢致肝损伤。且保健品宣传常夸大功效，消费者易忽视肝脏监测。所以，切勿轻信网络宣传，如需使用应就医并遵医嘱，保障肝脏健康。

慢性疾病用药：慢性疾病患者长期用药控制病情，却面临更高肝损伤风险。中枢神经系统药物（奥卡西平、卡马西平等）、心血管系统药物（贝特类、降脂药等）、代谢性疾病用药（胰岛素、二甲双胍等），因用药周期长，肝脏长期代谢压力大，且联合用药多，药物相互作用增加肝脏负担和损伤风险。所以，慢性疾病患者用药时需密切关注肝脏健康，定期检查肝功能，及时处理肝损伤问题。

面对药物性肝损伤风险，可从以下方面预防：

提高用药警惕性：各类药物都有肝毒性风险，用药要把握适应症，不滥用、不长时间超剂量使用。感冒退热药使用需格外谨慎，勿联用或混用，尤其注意中西药混用。用药前仔细阅读说明书，了解成分、用法、用量、不良反应等，有疑问及时咨询医生或药师。

减少不必要用药：树立正确健康观，疾病有自限性，很多可通过休息、饮食调整恢复。必须用药时，在医生或药师指导下按医嘱剂量和疗程服用，避免超量、过长疗程，减少重复、频繁用药或混合用药，重视中草药肝损伤风险。

不信偏方广告：信息时代，偏方、验方及药品保健品广告众多，但多缺乏科学依据甚至虚假宣传。盲目相信并服用成分不明药物或保健品易致肝损伤。切忌跟风使用中草药及保健品，成分不明药物勿服。尝试新治疗方法或药物先咨询医生。

特殊人群谨慎用药：有药物过敏史、基础肝脏病、自身免疫性疾病者、妊娠妇女、酗酒者、老年人及儿童等特殊人群，因身体状况特殊，对药物耐受性和敏感性不同，更易发生肝损伤。如妊娠妇女需考虑药物对自身和胎儿影响；酗酒者酒精已伤肝，用药风险更高。多种药物并用尤其是中西药并用时，要警惕肝损伤，告知医生所有用药情况以便调整方案。

避免营养不良：肝脏功能需充足营养维持，长期营养不良影响肝脏代谢解毒功能，使其更易受药物损伤。应保持均衡饮食，摄入各类营养物质。嗜酒者或饮酒后服药，需忌酒、辛辣、海鲜，保持清淡饮食，因酒精加重肝脏负担，辛辣和海鲜刺激胃肠道影响药物吸收和肝脏代谢。

定期检测肝功能：长期服用可能伤肝药物的患者，定期肝功能检查十分必要。可及时发现肝损伤迹象，如转氨酶、胆红素升高等。一旦异常，医生可调整用药方案，采取停药、换药、保肝治疗等措施，避免肝损伤加重。

妥善管理居家药品：定期检查居家药品效期，存放在阴凉干燥处，过期或变质药物及时清理，避免大量囤积。过期变质药物可能产生毒性物质，损害肝脏等器官，囤积不当也易导致药物变质。

若发生药物性肝损伤，不必过度担忧。轻微损伤在医生指导下停药或治疗 1 - 2 周可恢复；严重肝实质损伤恢复时间约 4周左右，也与用药时长有关。有药物性肝肾损伤病史者就医时告知医生，可使医生慎重用药降低风险。药物虽有肝毒性，但只要遵从医嘱合理使用，就能预防肝损伤，让药物守护健康而非伤害肝脏。

总之，药物性肝损伤不容忽视，我们要认识其严重性，提高用药安全意识，掌握正确用药和预防方法，在专业指导下合理用药，远离其威胁，在药物治疗中保障肝脏健康，稳健维护身体健康。