一、什么是脂肪肝？

脂肪肝指的是非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)，它是一种与胰岛素抵抗(insulin resist-ance，IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎 (non-alcoholic steatohepatitis，NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)。世界范围内脂肪肝的患病率约为25%，我国的患病率为5%~24%。至今为止，脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为世界范围最常见的慢性肝病。

二、什么原因导致的脂肪肝呢？

健康人的肝脏含有很少或没有脂肪滴，如果超过5%的肝细胞中有脂肪滴，则认为是异常或病理性的。脂肪肝与不健康的生活方式密切相关，主要是由于摄入过量的卡路里、不健康的饮食和缺乏体育活动。

三、得了脂肪肝需要治疗吗？有特效药吗？

脂肪肝发展是分阶段的，早期我们称之为单纯性脂肪肝，之后可能会进展到脂肪性肝炎、纤维化、肝硬化，甚至肝癌。如果脂肪肝能被及早发现和干预，就可能会减缓甚至停止损伤的发生，最终让肝脏完全恢复。因此，不管什么时候发现或诊断了脂肪肝，我们都需要尽早、尽快处理，千万不要不以为然。

目前还没有专门治疗脂肪肝的药物，减肥是关键，可以通过改变生活方式，包括选择健康饮食和增加身体活动，体重减轻可以使脂肪变性、脂肪性肝炎甚至纤维化消退。即使体重没有减轻，更健康的饮食习惯、体育活动和避免久坐等生活方式也可以改善脂肪肝。

四、什么是健康饮食？

饮食是参与脂肪肝发生、预防和控制的关键生活方式因素之一。健康饮食习惯包括以下几方面：

1. 控制总热量：低热量饮食可以显著减轻体重，每日热量摄入目标为1200~1500kcal或从基线减少500~1000kcal。

2. 饮食种类：全谷物被强烈推荐为健康饮食不可分割的一部分，并已被提出作为管理脂肪肝的有效方法。生活中常见的全谷物如：糙米、小米、玉米、高粱、荞麦、薏米、全麦粉等。2012年美国膳食指南建议每日食用谷物至少一半为全谷物，建议的克数为每天48~75克，以降低慢性疾病的风险。

3. 地中海饮食：地中海饮食的特点是每天食用新鲜蔬菜、水果、豆类、最低限度加工的全谷物和鱼类及不饱和脂肪酸，如橄榄油、坚果和种子，最低限度或低限度食用乳制品、红肉和加工肉类，是一种健康的饮食模式。

4. 限糖：果糖（主要是含糖饮料中的高果糖玉米糖浆）摄入量增加与餐后高甘油三酯血症和内脏肥胖相关，导致胰岛素抵抗和脂肪肝。然而，水果中含有的果糖与脂肪肝无关，因此不应限制水果摄入量。

5. 戒烟、限酒：成人脂肪肝应限制饮酒以减少肝脏相关事件。

6. 饮食时间：昼夜节律在调节生理过程中起着至关重要的作用。不吃早餐或深夜进食等饮食习惯，对健康有重大影响，会导致代谢并发症的增加，如肥胖、心血管疾病或胰岛素抵抗。

五、如何有效运动？

体育锻炼通过消耗卡路里促进肝脏健康，剧烈或高强度的运动干预可以更快地获得足够的卡路里水平。即使是低强度的中等有氧运动训练也能有效地减少肝内脂肪。建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动和或抗阻运动，以最大程度获得健康体适能的益处。