脂肪性肝病(FLD)现已取代乙型肝炎成为我国第一大慢性肝病，对人民健康和社会发展构成严重危害，并且重视程度低。不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。

   《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》推荐：生活方式干预是脂肪肝及相关代谢性疾病管理的首要措施，也是最基础最有效的方法。

   控制脂肪肝，首先要减脂降体重，主要推荐进行有氧运动

   有氧运动，指持续性的、有节奏的、动员全身大肌肉群参与的持续时间较长的运动，如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等。对于中老年患者来说，宜采取运动强度不大、心率变化较小的运动，如步行。

选择运动方式应当以个人爱好、利于坚持为主。只要长期坚持，多数运动方式均可收到很好的减脂、降体重效果。

   运动强度，直接影响运动效果动

   对于减脂降体重人群，一般推荐的运动强度为中等强度。运动强度太低达不到理想的减脂降体重目的，太高也难以坚持较长的运动时间，起不到消耗脂肪的作用。运动后靶心率大于170一年龄。

空腹血糖>14 mmol／L、血 糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症及心、肾等器官严重并发症者不宜剧烈运动。

   如何判断运动是否是合适自己的运动呢？

   我们可以从心率上来监测，如果运动时心率的次数低于“170一年龄”5次以上，说明运动量不达标；反之，如果心率次数高于“200-年龄”5次以上，说明运动量过大了。心率随着运动持续加快且在标准范围内30分钟以上，运动所致的疲劳感于运动后20分钟内消失，说明运动是有效的。

   运动时间及频率

   依照自身体力状况，没有进行过体育锻炼的人，建议从10分钟开始，适应后进行逐级递增，单次最好不超过60分钟。每周4次以上，累计时间150～250 分钟。每周最好进行2～3次轻或中度阻力性肌肉运动(举哑铃、俯卧撑、弹力带等)，以获得更大程度的代谢改善。当然要注意饮食和运动治疗相结合。

   运动前后，热身、拉伸很重要

   运动前热身能够调动呼吸、循环系统机能水平，激活神经系统，降低肌肉粘滞性，避免发生运动损伤。热身建议进行5分钟左右，进行走路+主要关节活动。

   放松活动有助于促进血液回流，加快运动后代谢废物排出，促进机体恢复。

   正式运动后需要进行3-5分钟的全身放松活动，可以选择慢走、行进徒手操等方式。切忌运动后马上坐下休息。

   针对运动中使用的肌肉开展专门的拉伸，拉伸能够帮助肌肉和韧带充分延展，促进代谢废物清除，缓解肌肉酸痛，有助于身体恢复，预防运动疲劳的积累。

   需要针对参与运动的主要肌肉群进行拉伸，每个拉伸动作持续30秒，每个动作轮换做3～4次。拉伸时间与正式运动时间的比例为2:1左右。

   减脂目标

   旨在半年内将体重下降5％～10％，以每周0.5kg-1kg为宜。

   一般来说，患者在一个月内体重减轻不超过 4公斤。如果运动量过大，体重减轻太快，患者体内的脂肪会 分解成大量的脂肪酸．这些脂 肪酸被运输到肝脏，肝脏在消化分解这些脂肪酸时负担过重，就会诱发转氨酶升高、肝功能异常，甚至出现病情加重。 

   注意事项

   第一，确定合适的减脂目标，以每周0.5kg-1kg为宜；半年内将体重下降5％～10％；

   第二，运动前后要有准备运动，运动后要有放松运动，避免心脑血管意外或肌肉损伤发生；

   第三，减脂应当在注重运动的同时，配合合理膳食；

   第四，对于体重较大、肌肉、关节有疾病史的人群应首选无负重运动（游泳、自行车）；

   第五，对已有肝功能损害的患者来说，初期运动量不应过大，应按常规运动量减少10%-20%；

   第六，运动过程中出现气促、眩晕症状时，应当降低运动强度或停止运动；

   第七，减脂不可操之过急，应当循序渐进，缓慢增加运动量并持之以恒。

   第八，运动时一定要穿着合适的运动服，及对脚有一定支撑和包裹固定的运动鞋。